Toen het vaccin eind vorig jaar werd gegeven, was de boodschap van gezondheidsfunctionarissen simpel: laat je vaccineren als je aan de voorwaarden voldoet en krijg een eventueel vaccin dat je wordt verstrekt.Omdat boosters echter beschikbaar zijn voor bepaalde groepen mensen en naar verwachting binnenkort lage doses injecties aan jonge kinderen zullen worden gegeven, verschuift de beweging van een reeks eenvoudige instructies naar meer chaotische stroomschema's voor mensen die prikken organiseren en geven.
Neem als voorbeeld de Moderna booster.Het werd woensdag goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en zal naar verwachting worden aanbevolen door de Centers for Disease Control and Prevention aan mensen van 65 jaar en ouder en mensen met bepaalde risicofactoren - Pfizer-BioNTech booster geautoriseerde populatie.Maar in tegenstelling tot Pfizer-injecties is de Moderna-booster een halve dosis;het vereist het gebruik van dezelfde injectieflacon als de volledige dosis, maar voor elke injectie wordt slechts de helft opgezogen.Los hiervan is de derde volledige dosis van deze mRNA-injecties, die zijn goedgekeurd voor immuungecompromitteerde mensen.
"Ons personeelsbestand is uitgeput en ze proberen plannen te maken voor [vaccinaties] kinderen", zegt Claire Hannan, uitvoerend directeur van de Immunization Managers Association."Sommige van onze leden wisten niet eens dat Moderna een halve dosis was, we begonnen er net over te praten ... ze hadden allemaal hun mond open."
Vanaf daar wordt het ingewikkelder.De FDA keurde ook goed dat de CDC naar verwachting een tweede dosis Johnson & Johnson-injectie zal aanbevelen aan alle mensen die de injectie krijgen zodra donderdag - niet alleen de kleinere populatie, aangezien de booster van Moderna- of Pfizer-injectie kan worden geaccepteerd.Hoewel mensen die zijn gevaccineerd met Pfizer en Moderna in aanmerking komen voor een booster zes maanden na voltooiing van de hoofdreeks van deze vaccins, moeten mensen die zijn gevaccineerd met Johnson & Johnson twee maanden na de eerste vaccinatie een tweede injectie krijgen.
Bovendien onthulde de Amerikaanse Food and Drug Administration woensdag dat het een "mix en match"-methode met boosters toestaat, wat betekent dat mensen niet dezelfde injecties als boosters hoeven te krijgen zoals in de hoofdreeks.Dit beleid zal het plan bemoeilijken, waardoor het moeilijk te voorspellen is hoeveel doses in elke regio nodig zullen zijn voor herhalingsvaccinatie.
Dan is er het vaccin van Pfizer voor 28 miljoen kinderen van 5 tot 11 jaar.FDA-adviseurs komen aanstaande dinsdag bijeen om het vaccin van Pfizer voor kinderen van 5 tot 11 jaar te bespreken, wat betekent dat het binnenkort beschikbaar kan zijn.Het vaccin zal in een aparte flacon zitten van de injectie voor volwassenen van het bedrijf en zal een kleinere naald gebruiken om een ​​dosis van 10 microgram toe te dienen, in plaats van de dosis van 30 microgram die wordt gebruikt voor tieners en volwassenen van 12 jaar en ouder.
Het organiseren van dit alles komt toe aan apotheken, vaccinatieprogramma's, kinderartsen en vaccinbeheerders, van wie velen uitgeput zijn, en zij moeten ook de inventaris bijhouden en verspilling minimaliseren.Ook dit zal een snelle overgang zijn: als de GGD eenmaal het laatste vakje van de booster heeft aangevinkt met zijn aanbevelingen, zullen mensen die gaan eisen.
De leiding van de FDA erkende dat al deze uitdagingen met zich meebrengen."Hoewel het niet eenvoudig is, is het niet helemaal ingewikkeld om te wanhopen", zei Peter Marks, directeur van het FDA's Center for Biologics Evaluation and Research, woensdag tijdens een telefonische vergadering met verslaggevers over de nieuwe (Hyundai en Johnson) en herziene releases van de FDA. ..Pfizer) noodautorisatie.
Tegelijkertijd probeert de volksgezondheidscampagne nog steeds tientallen miljoenen in aanmerking komende mensen te bereiken die volledig niet zijn gevaccineerd.
De minister van Volksgezondheid van de staat Washington, Umair Shah, merkte op dat volksgezondheidsinstanties nog steeds de Covid-19-gegevens, tests en respons bijhouden, en op sommige plaatsen nog steeds te maken hebben met de stijging die wordt veroorzaakt door de Delta-variant.Hij vertelde STAT: “In tegenstelling tot degenen die op Covid-19 hebben gereageerd, verdwijnen die andere verantwoordelijkheden of andere inspanningen.”
Het belangrijkste is de vaccinatiecampagne."Dan heb je boosters, en dan heb je 5 tot 11-jarigen," zei Shah."Bovenop wat de volksgezondheid heeft gedaan, heb je extra gelaagdheid."
Verkopers en volksgezondheidsfunctionarissen verklaarden dat ze ervaring hebben met het opslaan en leveren van producten die verschillen van andere vaccins, en dat ze zich voorbereiden op de volgende fase van de campagne om mensen tegen Covid-19 te beschermen.Ze leiden vaccinmanagers op en zetten systemen op om ervoor te zorgen dat mensen de juiste dosis krijgen wanneer ze worden gevaccineerd – of het nu een hoofdvaccin is of een boostervaccin.
In de huisartsgeneeskundepraktijk van Sterling Ransone in Deltaville, Virginia, tekende hij een kaart waarin hij schetste welke groepen in aanmerking kwamen voor welke injecties en het aanbevolen interval tussen verschillende injectiedoses.Hij en zijn verplegend personeel bestudeerden ook hoe verschillende doses injecties konden worden gescheiden bij het nemen van verschillende doses injecties uit de injectieflacons, en stelden een kleurcoderingssysteem op, dat verschillende manden bevat voor de belangrijkste injecties voor volwassenen, en de hulp van Moderna.Pushers en één injectie voor jonge kinderen zijn beschikbaar.
"Je moet stoppen en nadenken over al deze dingen", zei Lanson, president van de American Academy of Family Physicians.“Wat zijn de suggesties op dit moment, wat moet je doen?”
Tijdens een vergadering van de FDA's Vaccine Advisory Committee vorige week uitte een van de panelleden zijn bezorgdheid over "ongepaste dosering" (d.w.z. doseringsverwarring) aan Moderna.Hij vroeg Jacqueline Miller, hoofd infectieziektebehandeling van het bedrijf, naar de mogelijkheid van verschillende injectieflacons voor primaire injecties en boosterinjecties.Maar Miller zei dat het bedrijf nog steeds hetzelfde flesje zal leveren waaruit de beheerder een dosis van 100 microgram of een boosterdosis van 50 microgram kan halen, en is van plan aanvullende training te geven.
"We erkennen dat dit enige opleiding en wetshandhaving vereist", zei Miller."Daarom bereiden we ons voor om een ​​'Beste zorgverlener'-brief te sturen waarin wordt uitgelegd hoe deze doses moeten worden beheerd."
De injectieflacons met vaccin van Moderna zijn verkrijgbaar in twee maten, één voor de hoofdserie van maximaal 11 doses (meestal 10 of 11 doses) en de andere voor maximaal 15 doses (meestal 13 tot 15 doses).Maar de stop op de injectieflacon kan slechts 20 keer worden doorboord (wat betekent dat er slechts 20 injecties uit de injectieflacon kunnen worden getrokken), dus de informatie die door Moderna aan de verstrekker wordt verstrekt, waarschuwt: "Wanneer alleen een boosterdosis of een combinatie van de primaire serie en de boosterdosis wordt geëxtraheerd. Op dit moment mag de maximale dosis die uit een medicijnfles kan worden gehaald, niet hoger zijn dan 20 doses.”Deze beperking vergroot de kans op verspilling, vooral bij grotere injectieflacons.
Verschillende doseringen Moderna-boosters verhogen niet alleen de complexiteit van mensen die pitchen op persoonlijk vlak.Hannan zei dat wanneer het aantal doses dat uit een injectieflacon wordt getrokken begint te veranderen, het een extra uitdaging zal zijn om de toevoer en het gebruik van het immunisatieprogramma te controleren.
"U probeert in feite de inventaris bij te houden in flacons met 14 doses, die nu flacons met 28 [dosis] kunnen zijn, of ergens daar tussenin", zei ze.
Maandenlang worden de Verenigde Staten overspoeld met vaccinvoorraden, en ambtenaren van de Biden-regering prezen dat het land ook voldoende vaccinvoorraden heeft verkregen na het verkrijgen van toestemming.
Voor kinderen tussen de 5 en 11 jaar zeggen volksgezondheidsfunctionarissen echter dat ze niet zeker weten wat voor soort vaccinatieprogramma voor kinderen in eerste instantie zal worden geleverd door de federale overheid – en hoeveel belangstelling hun ouders zullen hebben.Eerst.Shah zei dat de staat Washington heeft geprobeerd deze eis te modelleren, maar dat er nog enkele onbeantwoorde vragen zijn.Uit enquêtegegevens van de Caesars Family Foundation blijkt dat ongeveer een derde van de ouders zei dat zodra het vaccin is goedgekeurd, ze "onmiddellijk" kinderen tussen 5 en 11 jaar oud zullen vaccineren, hoewel ouders geleidelijk zijn gevaccineerd sinds ze groen licht kregen.Opwarmen om oudere kinderen te vaccineren.
Shah zei: “Er zijn grenzen aan de artikelen die in elke staat kunnen worden besteld.We zullen de vraag zien van ouders en de kinderen die ze meebrengen.Dit is een beetje onbekend.”
De regering-Biden schetste plannen om deze week pediatrische vaccinatie uit te rollen voordat volgende week de autorisatie wordt besproken.Ze omvatten het werven van kinderartsen, gezondheidscentra in de gemeenschap en op het platteland, en apotheken.Jeff Zients, Covid-19 Response Coordinator van het Witte Huis, zei dat de federale overheid voldoende voorraden zal leveren aan staten, stammen en regio's om miljoenen doses te lanceren.De lading zal ook de kleinere naalden bevatten die nodig zijn om injecties te geven.
Helen behandelt een breed scala aan kwesties met betrekking tot infectieziekten, waaronder uitbraken, voorbereidingen, onderzoek en vaccinontwikkeling.