Hypotensie bij dialyse is een van de meest voorkomende complicaties bij hemodialyse.Het treedt snel op en zorgt er vaak voor dat hemodialyse soepel verloopt, wat resulteert in onvoldoende dialyse, wat de efficiëntie en kwaliteit van de dialyse aantast en in ernstige gevallen zelfs het leven van de patiënt bedreigt.
Het versterken van en aandacht besteden aan de preventie en behandeling van hypotensie bij dialysepatiënten is van groot belang om de overlevingskans en levenskwaliteit van hemodialysepatiënten te verbeteren.

Wat is dialyse medium lage bloeddruk

• Definitie

Hypotensie bij dialyse wordt gedefinieerd als een daling van de systolische bloeddruk van meer dan 20 mmHg of een daling van de gemiddelde arteriële bloeddruk van meer dan 10 mmHg, volgens de 2019-editie van de nieuwste KDOQI (American Foundation for Kidney Disease), gepubliceerd door de NKF.

• Symptoom

In een vroeg stadium kan gebrek aan kracht, duizeligheid, transpireren, buikpijn, misselijkheid, braken, dyspasme, spierpijn, amaurose, angina pectoris naarmate de ziekte vordert, het bewustzijn lijken te verliezen, zelfs een hartinfarct, een gedeeltelijke patiënt heeft geen symptomen.

• Voorvalpercentage

Hypotensie bij dialyse is een van de meest voorkomende complicaties van hemodialyse, vooral bij ouderen, diabetes en patiënten met hart- en vaatziekten, en de incidentie van hypotensie bij gewone dialyse is meer dan 20%.

• In gevaar brengen

1. Beïnvloede normale dialyse van patiënten, sommige patiënten werden gedwongen om van tevoren van de machine te stappen, wat de geschiktheid en regelmaat van hemodialyse beïnvloedde.
2. Beïnvloeding van de levensduur van interne fistel, langdurige hypotensie zal de incidentie van interne fisteltrombose verhogen, resulterend in het falen van arterioveneuze interne fistel
3. Verhoogd risico op overlijden.Studies tonen aan dat het sterftecijfer na 2 jaar van patiënten met frequente IDH maar liefst 30,7% is.

Waarom lage bloeddruk veroorzaken bij dialyse

• Capaciteitsafhankelijke factor

1. Overmatige ultrafiltratie of snelle ultrafiltratie
2. Onjuiste berekening van het drooggewicht of het niet op tijd berekenen van het drooggewicht van de patiënt
3. Onvoldoende dialysetijd per week
4. De natriumconcentratie van dialysaat is laag

• Vasoconstrictieve disfunctie

1. De temperatuur van het dialysaat is te hoog
2. Neem bloeddrukmedicatie in vóór de dialyse
3. Voeden met dialyse
4. Matige tot ernstige bloedarmoede
5. Endogene vasodilatatoren
6. Autonome neuropathie

• Hypocardiale functie

1. Verminderde hartreserve
2. Aritmie
3. Cardiale ischemie
4.Pericardiale effusie
5. Myocardinfarct

• Andere factoren

1. Bloeden
2. De hemolyse
3. Sepsis
4. Dialysatorreactie

Dialyse lage bloeddruk voorkomen en genezen

• Voorkomt dat het effectieve bloedvolume afneemt

Redelijke controle van ultrafiltratie, herbeoordeling van het beoogde (droge) gewicht van de patiënt, verhoging van de wekelijkse dialysetijd, gebruikmakend van lineaire, gradiënt-natriumcurve-dialyse.

• Preventie en behandeling van onjuiste verwijding van bloedvaten

Verlaag de temperatuur van dialysaat antihypertensiva verminder of stop medicatie vermijd eten tijdens dialyse corrigeer bloedarmoede rationeel gebruik van autonome zenuwfunctiegeneesmiddelen.

• Stabiliseer het hartminuutvolume

Actieve behandeling van organische hartziekte, voorzichtig gebruik van het hart heeft negatieve medicijnen.